ОМС

Кто может воспользоваться медицинской реабилитацией по программе ОМС?

В стационарных условиях (с проживанием и питанием) — 14 дней.

А также в условиях дневного стационара (без проживания и питания) — 14 дней.

Медицинская реабилитация пациентов с заболеванием опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Что входит в лечебную программу медицинской реабилитации за счёт средств ОМС?

• ЛФК (лечебная физкультура).
• Массаж (одна зона).
• Бальнеолечение (ванны).
• Физиотерапия (ингаляции, парафино-озокеритовые аппликации).

* Все процедуры, входящие в программу реабилитации за счёт средств ОМС назначаются лечащим врачом индивидуально в зависимости от показаний/противопоказаний и состояния пациента.

Как получить путевку?

1. Обратиться в государственную поликлинику по месту жительства (участковому терапевту, неврологу) для определения медицинских показаний и отсутствия противопоказаний к проведению медицинской реабилитации.
2. Лечащий врач принимает решение о направлении на медицинскую реабилитацию и сроках ее проведения, о выборе этапа медицинской реабилитации и группы медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию, в соответствии с клиническими рекомендациями по профилю заболевания, а также в зависимости от сложности проведения медицинской реабилитации. В некоторых случаях требуется получение заключения врачебной комиссии.
3. Лечащий врач оформляет направление по форме № 057/у и выписку по форме № 027/у, а также формирует пакет медицинских документов и направляет его на рассмотрение в медицинскую организацию, осуществляющую реабилитацию. Направить копии документов можно на электронную почту медицинского центра: oms@skssrc.26.mchs.gov.ru (в направляемой информации на электронную почту врачебной комиссии реабилитационного центра обязательно указывайте номер телефона, электронную почту (при наличии) для обратной связи).

4. Медицинская организация, осуществляющая реабилитацию, рассматривает документы и принимает решение:

   • О дате начала лечебных мероприятий.
   • Об отказе в проведении лечебных мероприятий.

5. Медицинская организация, осуществляющая реабилитацию, сообщает принятое решение направляющей медицинской организации, и та информирует пациента.

   • Связаться с отделом ОМС по итогам работы врачебной комиссии можно по телефону: +7 (928) 011-30-90
   • Возможно сопровождение пациентов на платной основе

Какие нужны документы для реабилитации по ОМС?

• Паспорт (копия страниц с фото и адресом регистрации).
• Действующий медицинский страховой полис (ксерокопия, обе стороны).
• СНИЛС.

• Направление по форме № 057/у на госпитализацию/медицинскую реабилитацию (выдается в стационаре или поликлинике):

  Подписывается лечащим врачом, председателем врачебной комиссии и главным врачом направляющей медицинской организации.

• Выписка из истории болезни (амбулаторной карты) с результатами анализов и функциональных исследований, заключений врачей-специалистов, срок не позднее 14 дней) – по форме № 027-у, заверенная в установленном порядке.
• Заключение врача-дерматолога об отсутствии заразных заболеваний кожи.
• Заключение врача-акушера-гинеколога (для женщин).
• Заключение врача-уролога (для мужчин).
• Результаты ЭКГ, флюорографии.
• Результаты ОАК; ОАМ; БАК(глюкоза) -не более 10-дневной давности.

• Результаты исследования кала на яйца гельминтов, соскоб на энтеробиоз не более 10-дневной давности.

  • В течение 10 рабочих дней решение врачебной комиссии доводится до пациента по указанным им контактам или произведен запрос дополнительных сведений.
  • При положительном решении врачебной комиссии о госпитализации сроки госпитализации согласуются с пациентом по указанным им номеру телефона/электронной почте.
  • При отказе от согласованной госпитализации необходимо заранее уведомить врачебную комиссию санатория по указанным выше телефонам.

Курортный сбор. Что это такое? Кто оплачивает?

Согласно статье 5 ФЗ № 214 размер курортного сбора устанавливается законом субъекта РФ.

С 01.01.2023 года согласно изменений в статью 4 Закона Ставропольского края от 08.12.2017 № 130-кз «О некоторых вопросах проведения эксперимента по развитию курортной инфраструктуры в Ставропольском крае», размер курортного сбора устанавливается в размере 100 рублей за день фактического проживания.

Исчисление и взимание курортного сбора осуществляется оператором курортного сбора исходя из срока проживания плательщика курортного сбора в объекте размещения. Взимание курортного сбора осуществляется в момент заселения. В случае досрочного выезда, оператором осуществляется перерасчет и излишне уплаченная сумма возвращается плательщику не позднее момента выезда. Оплата в день заезда, наличный расчет.