1. Настоящее Положение разработано в соответствии с Конституцией Российской Федерации, Трудовым Кодексом Российской Федерации, требованиями Федеральных законов "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей" от 22.08.1995 №151-ФЗ, "О государственной гражданской службе Российской Федерации" от 27.07.2004 №79-ФЗ, "О статусе военнослужащих" от 27.05.1998 №76-ФЗ, "О пожарной безопасности" от 21.12.1994 №69-ФЗ, Федеральным законом "О службе в федеральной противопожарной службе государственной противопожарной службы и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации" от 23.05.2016 №141-ФЗ, Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 №326-ФЗ, Постановлением Правительства Российской Федерации "О порядке бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Российской Федерации" от 31.10.1996 №1312, Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011 №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Министра обороны РФ №333 от 15.03.2011 "О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации", Приказом Министра МЧС России №224 от 18.05.2017 "Об утверждении руководства по организации медицинского обеспечения в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации". Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12.04.2011 года №302-н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда", Приказом Министра обороны РФ от 18.06.2011 №800 "Об утверждении руководства по диспансеризации военнослужащих в Вооруженных Силах Российской Федерации", Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14.12.2009 г. №984н "Об утверждении Порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения" и другими нормативными документами Российской Федерации.
2. Федеральное государственно бюджетное учреждение "Северо-Кавказский специализированный санаторно-реабилитационный центр МЧС России" Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (далее - Центр) осуществляет оказание медицинской помощи сотрудникам системы МЧС России и другим категориям граждан, а именно:
2.1. Сотрудникам федеральной противопожарной службы государственной противопожарной службы (далее ФПС ГПС), военнослужащим спасательных воинских формирований, спасателям, федеральным государственным гражданским служащим, работникам учреждений и организаций МЧС России (далее - сотрудники МЧС России).
2.2. Членам семей сотрудников МЧС России: супругам, детям в возрасте от 18 до 23 лет, обучающимся на дневных отделениях учебных заведений (при наличии справки с места учебы).
3. Оказание медицинской помощи сотрудникам МЧС России и членам их семей осуществляется за счет средств субсидий на выполнение государственного задания.
4. В соответствии с Уставом и лицензией на осуществление медицинской деятельности Центр обеспечивает:
- медицинскую реабилитацию на санаторно-курортном этапе в условиях санаторного отделения (третий этап медицинской реабилитации);
- медицинскую реабилитацию в условиях отделения терапии и реабилитации (второй этап медицинской реабилитации);
- экстренную и плановую госпитализацию для проведения стационарного лечения в отделении терапии и реабилитации;
- оказание специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара (без организации питания);
- медицинскую амбулаторную помощь в условиях медико-консультативного отделения (далее - МКО);
- проведение экспертизы професиональной пригодности;
- проведение медицинских периодических, углубленных, профилактических, предрейсовых, послерейсовых осмотров;
- проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
II. Порядок приема пациентов, прибывающих в Центр на медицинскую реабилитацию
В соответствии с Уставом и лицензией на осуществление медицинской деятельности Центр обеспечивает медицинскую реабилитацию на санаторно-курортном этапе в условиях санаторного отделения и отделения терапии и реабилитации со сроком пребывания 14 дней.
1. Для госпитализации на медицинскую реабилитацию (далее - МР) сотрудникам МЧС России необходимо предоставить следующие документы:
1.1. паспорт;
1.2. документ, удостоверяющий статус сотрудника МЧС России (при отсутствии такого документа, необходимо предоставить справку с места работы, выданную не позднее, чем за 10 (десять) календарных дней до даты заезда в Центра);
1.3. направление на МР установленного образца с указанием согласованной даты заезда и срока пребывания;
1.4. заключение врачебной комиссии о необходимости проведения МР с указанием диагноза, полученное по месту прикрепления на медицинское обеспечение;
1.5. справку с места работы, подтверждающую, что путевка для проведения МР предоставляется в текущем календарном году впервые;
1.6. справку для получения путевки;
1.7. санаторно-курортную карту;
1.8. полис обязательного медицинского страхования (при наличии);
1.9. обследование на энтеробиоз;
1.10. заключение врача дерматолога;
1.11. для военнослужащих, спасателей и сотрудников ФПС ГПС МЧС России желательно при себе иметь медицинскую карту амбулаторного больного (медицинскую книжку).
2. Для госпитализации на МР членам семьи сотрудника МЧС России необходимо предоставить следующие документы:
2.1. паспорт;
2.2. выписку из личного дела о родственной принадлежности сотруднику МЧС России (справку о составе семьи);
2.3. направление на МР с указанием даты госпитализации и срока;
2.4. заключение врачебной комиссии о необходимости проведения МР с указанием диагноза, полученное по месту прикрепления на медицинское обеспечение;
2.5. справку с места работы сотрудника МЧС России, подтверждающую, что путевка для проведения МР членам семьи предоставляется в текущем календарном году впервые;
2.6. справку для получения путевки;
2.7. обследование на энтеробиоз;
2.8. обследование на гименолепидоз;
2.9. заключение врача дерматолог;
2.10. санаторно-курортную карту;
2.11. справку об обучении в образовательных учреждениях по очной форме (для детей сотрудников МЧС России в возрасте от 18 до 23 лет);
2.12. полис обязательного медицинского страхования.
3. Поступающим на МР в обязательном порядке иметь при себе результаты флюорографического обследования органов грудной клетки (давностью не более 6 месяцев) и медицинскую документацию с данными последнего медицинского обследования и лечения.
4. Подготовка и проверка необходимых документов для лиц, направляемых на МР в Центр, осуществляется:
- начальником 72 Центральной поликлиники МЧС России для военнослужащих спасательных воинских формирований, государственной противопожарной службы, работников центрального аппарата МЧС России и членов их семей;
- начальниками соответствующих лечебно-профилактических учреждений МВД России для сотрудников ФПС ГПС МЧС России, расположенных на территории соответствующих территориальных органов МЧС России;
- заведующим МКО Центра - для сотрудников федерального государственного бюджетного учреждения "Северо-Кавказский специализированный санаторно-реабилитационный центр МЧС России". Направление на МР выдается по решению Совета трудового коллектива на основании заключения лечащего врача и решения врачебной комиссией Центра в соответствии с Приказом Минздрава РФ №281н от 05.05.2016 "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения", профилем курорта и состоянием больного.
5. Путевка на МР спасателям предоставляется в строгом соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации "О порядке бесплатной медицинской реабилитации спасателей в Российской Федерации" от 31.10.1996г. №1312.
6. Для приема спасателей на МР (на санаторном или стационарном этапе) к указанным выше документам необходимо предоставить справку об участии в спасательной операции, ликвидации ЧС. На срок проведения МР и дни проезда к месту реабилитации и обратно спасателям выдается листок временной нетрудоспособности (военнослужащим - справка об освобождении от исполнения служебных обязанностей).
III. Порядок госпитализации для проведения стационарного лечения в отделении терапии и реабилитации Центра
1. Настоящий Порядок определяет правила госпитализации сотрудников МЧС России и членов их семей в Центр для оказания им специализированной медицинской помощи в условиях дневного и круглосуточного стационара в соответствии с государственным заданием.
2. Госпитализация сотрудников МЧС России и членов их семей на стационарное лечение в Центр осуществляется в соответствии с Руководством по организации медицинского обеспечения в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Уставом Центра, настоящим Положением, иными локальными приказами и распоряжениями Центра.
3. Медицинскими показаниями для оказания специализированной медицинской помощи в круглосуточном стационаре Центра являются:
3.1. наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания специализированной медицинской помощи в плановой форме в целях профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;
3.2. наличие или подозрение на наличие у пациента заболевания и (или) состояния, требующего оказания по экстренным показаниям специализированной медицинской помощи и круглосуточного наблюдения (без оказания реанимационных мероприятий);
3.3. риск развития осложнений при проведении пациенту медицинских вмешательств, связанных с диагностикой и лечением.
4. Госпитализация сотрудников МЧС России и членов их семей в Центр осуществляется за счет средств субсидий в рамках выполнения государственного задания.
5. Госпитализация проводится в плановом и экстренном порядке.
6. Плановая госпитализация проводится на основании государственного задания, в соответствии с календарным планом госпитализации, формируемым на основании письменных запросов от организаций и учреждений МЧС России.
7. Сроки направления на плановую госпитализацию (для обследования и лечения), а также их изменение в обязательном порядке согласуются по письменной заявке с заместителем главного врача (по медицинской части) Центра.
8. Медицинский отбор и подготовка необходимых документов для сотрудников МЧС России и членов их семей, направляемых на плановое стационарное обследование и лечение в Центр, организуется:
8.1. медицинскими подразделениями территориальных органов МЧС России, расположенными на территории соответствующего субъекта Российской Федерации на основании заключения лечащего врача и врачебной комиссии о необходимости проведения стационарного лечения с указанием диагноза, полученного по месту прикрепления на медицинское обеспечение;
8.2. МКО Центра.
9. В соответствии с Руководством по организации медицинского обеспечения в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий основанием для плановой госпитализации является направление установленного образца с подписью руководителя по месту работы (службы) сотрудника МЧС России или направление заведующего МКО Центра.
10. Лица, поступающие для оказания плановой медицинской помощи в Центр, должны при себе иметь:
10.1. паспорт;
10.2. документ, удостоверяющий статус сотрудника МЧС России (при отсутствии такого документа, необходимо предоставить справку с места работы, выданную не позднее, чем за 10 (десять) календарных дней до даты заезда в Центра);
10.3. заключение врачебной комиссии о необходимости проведения стационарного лечения полученное по месту прикрепления на медицинское обеспечение;
10.4. направление на стационарное лечение установленного образца;
10.5. справку о составе семьи сотрудника МЧС России (для членов семьи);
10.6. справку об обучении на дневном отделении - для студентов - членов семей сотрудников МЧС России в возрасте от 18 до 23 лет;
10.7. полис обязательного медицинского страхования.
11. Прием пациентов для оформления на плановую госпитализацию для прикрепленного контингента должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб Центра, обеспечивающих консультации, обследования, медицинские манипуляции. Время ожидания оформления на плановую госпитализацию - не более 2 (двух) часов от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем ожидающие приема должны быть проинформированы.
12. На госпитализацию в стационар по экстренным показаниям направляются пациенты с предварительным (установленным в приемном отделении Центра) или установленным ранее диагнозом острого заболевания, обострения хронического заболевания, не требующего интенсивной терапии и реанимации, но требующего круглосуточного медицинского наблюдения при условии, что задержка с оказанием медицинской помощи, может привести к ухудшению состояния здоровья пациента и развитию состояний, угрожающих жизни пациента. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 (тридцати) минут с момента обращения в приемное отделение, при угрожающих жизни состояниях - немедленно.
13. Экстренная госпитализация в стационар Центра осуществляется врачами приемного отделения круглосуточно:
13.1. при наличии направления врача МКО на экстренную госпитализацию;
13.2. при самообращении пациента, имеющего показания для экстренной госпитализации;
13.3. при выявлении в любом подразделении Центра больного, нуждающемся в экстренной госпитализации или необходимости перевода пациента из одного отделения Центра в другое.
14. В случаях, когда необходимые виды медицинской помощи выходят за рамки возможностей Центра, больной должен быть немедленно переведен в другое лечебно-профилактическое учреждение с соответствующими возможностями.
15. Контроль за экстренной госпитализацией в целом осуществляет заместитель главного врача по медицинской части, принимать решение о необходимости экстренной госпитализации конкретного больного имеет право также заведующий приемным отделением и (или) дежурный врач приемного отделения.
16. Дневной стационар входит в состав отделения терапии и реабилитации Центра и предназначен для проведения диагностических и лечебных мероприятий сотрудникам МЧС России и членам их семей, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
17. Госпитализация в дневной стационар осуществляется в плановом порядке. Для госпитализации обязательно направление на госпитализацию в дневной стационар, заверенное подписями врача МКО, заведующего МКО, заместителя главного врача (по медицинской части) Центра.
18. Медицинская помощь в условиях дневного стационара оказывается с 08:00 часов до 16:00 часов. Состояния, требующие другого режима приема лекарственных средств и медицинских манипуляций, являются противопоказанием для пребывания в дневном стационаре.
19. Лекарственные средства принимаются только в присутствии медицинского персонала и на дом не выдаются.
IV. Порядок оказания амбулаторной помощи в условиях МКО Центра
1. Амбулаторная помощь в условиях МКО осуществляется в соответствии с Руководством по организации медицинского обеспечения в Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Уставом Центра, настоящим Положением, иными локальными приказами и распоряжениями Центра и включает в себя:
1.1. оказание консультативно-диагностической и лечебной помощи сотрудникам МЧС России и членам их семей, пациентам санаторного отделения и отделения терапии и реабилитации с применением современных медицинских технологий;
1.2. амбулаторное ведение больных с заболеваниями, требующими в процессе динамического наблюдения высокой квалификации специалистов, применения сложных медицинских технологий обследования, коррекции лечения;
1.3. организацию в установленном порядке госпитализации на стационарное лечение в отделение терапии и реабилитации Центра или другое лечебно-профилактические учреждения;
1.4. выдачу медицинских заключений по результатам консультации и рекомендации по лечению больных;
1.5. выдачу медицинских заключений для проведения медицинской реабилитации (2-й и 3-й этапы), профилактического оздоровительного отдыха в условиях санаторного отделения и отделения терапии и реабилитации Центра;
1.6. осуществление медицинских осмотров;
1.7. проведение экспертизы профессиональной пригодности и временной нетрудоспособности;
1.8. проведение медицинских осмотров военнослужащих, сотрудников ФПС ГПС, спасателей, работников и государственных гражданских служащих МЧС России в соответствии с планом-графиком проведения медицинских осмотров.
2. Периодические осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ. Поименные списки составляются и утверждаются работодателем (его уполномоченным представителем) и, не позднее чем за 2 месяца до согласованного с Центром началом проведения периодического осмотра, направляются работодателем в Центр. Врачебная комиссия Центра на основании указанных в поименном списке вредных производственных факторов или работ определяет необходимость участия в медицинских осмотрах соответствующих врачей-специалистов, а также виды и объемы необходимых лабораторных и функциональных исследований.
V. Порядок приема детей, прибывающих в Центр
Центр принимает детей сотрудников МЧС России в возрасте от 3 до 18 лет на оздоровительный отдых только по платным услугам в сопровождении родителя (опекуна, попечителя).
Для оформления на оздоровительный отдых членам семьи сотрудника МЧС России необходимо предоставить следующие документы:
1. свидетельство о рождении (для детей в возрасте от 3 до 14 лет);
2. паспорт (для взрослых и детей старше 14 лет);
3. справку об эпидокружении и прививках для детей в возрасте до 18 лет давностью не более 10-ти суток, выданную детской поликлиникой по месту жительства;
4. справку о прививках по установленной форме.
VI. Порядок оказания медицинской помощи лицам, не являющимся сотрудникам МЧС России и членами их семей
1. Центра осуществляет оказание медицинской помощи физическим лицам в рамках программы добровольного медицинского страхования, возмездного оказания медицинских услуг, договорных отношений с юридическими лицами.
2. Оказание медицинской помощи за счет средств негосударственных источников финансирования (добровольное медицинское страхование, договора на платные медицинские услуги, заключенные с физическими лицами, страховыми компаниями или иными юридическими лицами) осуществляется:
2.1. на основе соответствующих договоров, заключаемых юридическими и физическими лицами с Центром;
2.2. по ценам на платные медицинские услуги, обеспечивающим возмещение финансовых затрат на оказание услуг и утвержденным руководством Центра.